נקודות מפתח בתכנון ובניית חדרי נקיים ביחידה לטיפול נמרץ

יחידת טיפול נמרץ (ICU) היא מקום חשוב למתן שירותי בריאות לחולים במצב קריטי. רוב החולים המאושפזים הם אנשים עם חסינות נמוכה ורגישים לזיהומים, ואף עשויים לשאת חיידקים ווירוסים מזיקים. אם ישנם סוגים רבים של פתוגנים המרחפים באוויר והריכוז שלהם גבוה, הסיכון לזיהום צולב גבוה. לכן, בתכנון יחידת טיפול נמרץ יש לייחס חשיבות רבה לאיכות האוויר בתוך הבית.

1. דרישות איכות אוויר ביחידה לטיפול נמרץ

(1). דרישות איכות אוויר

האוויר ביחידה לטיפול נמרץ צריך לעמוד בדרישות ניקיון גבוהות. בדרך כלל נדרש לשלוט בריכוז החלקיקים הצפים (כגון אבק, מיקרואורגניזמים וכו') באוויר בטווח מסוים כדי להבטיח את בטיחותם ובריאותם של המטופלים. בהתאם לסיווג גודל החלקיקים, כגון לפי תקן ISO14644, ניתן לדרוש רמה ISO 5 (חלקיקים של 0.5 מיקרומטר לא יעלו על 35/m³) או רמות גבוהות יותר ביחידה לטיפול נמרץ.

(2). מצב זרימת אוויר

מערכת האוורור ביחידה לטיפול נמרץ צריכה לאמץ מצבי זרימת אוויר מתאימים, כגון זרימה למינרית, זרימה כלפי מטה, לחץ חיובי וכו', כדי לשלוט ולהסיר ביעילות מזהמים.

(3). בקרת יבוא ויצוא

ביחידה לטיפול נמרץ צריכים להיות מעברי יבוא וייצוא מתאימים, ולהיות מצוידים בדלתות אטומות או במערכות בקרת גישה כדי למנוע כניסה או דליפה של מזהמים.

(4). אמצעי חיטוי

עבור ציוד רפואי, מיטות, רצפות ומשטחים אחרים, יש לנקוט באמצעי חיטוי תואמים ותוכניות חיטוי תקופתיות כדי להבטיח את ניקיון סביבת יחידת הטיפול הנמרץ.

(5). בקרת טמפרטורה ולחות

ביחידה לטיפול נמרץ צריכה להיות בקרת טמפרטורה ולחות מתאימה, שבדרך כלל דורשת טמפרטורה בין 20 ל-25 מעלות צלזיוס ולחות יחסית בין 30% ל-60%.

(6). בקרת רעש

יש לנקוט באמצעים לבקרת רעש ביחידה לטיפול נמרץ כדי להפחית את ההפרעות וההשפעה של רעש על מטופלים.

2. נקודות מפתח בתכנון חדר נקי ביחידה לטיפול נמרץ

(1). חלוקת שטחים

יש לחלק את יחידת הטיפול הנמרץ לאזורים פונקציונליים שונים, כגון אזור טיפול נמרץ, אזור ניתוח, שירותים וכו', לצורך ניהול ותפעול מסודרים.

(2). סידור החלל

יש לתכנן באופן סביר את פריסת החלל כדי להבטיח שטח עבודה ומרחב תעלות מספיקים לצוות הרפואי לביצוע טיפול, ניטור ופעולות חירום של חילוץ.

(3). מערכת אוורור מאולצת

יש להתקין מערכת אוורור מאולצת כדי לספק זרימת אוויר צח מספקת ולמנוע הצטברות של מזהמים.

(4). תצורת ציוד רפואי

ציוד רפואי הכרחי, כגון מוניטורים, מכונות הנשמה, משאבות עירוי וכו', צריך להיות מוגדר בהתאם לצרכים בפועל, וסידור הציוד צריך להיות סביר, קל לתפעול ולתחזוקה.

(5). תאורה ובטיחות

יש לספק תאורה מספקת, כולל אור טבעי ותאורה מלאכותית, כדי להבטיח שהצוות הרפואי יוכל לבצע תצפית וטיפול מדויקים, ולהבטיח אמצעי בטיחות, כגון מתקני מניעת אש ומערכות אזעקה לחירום.

(6). בקרת זיהומים

יש להקים מתקנים כגון שירותים וחדרי חיטוי, ולקבוע נהלי תפעול רלוונטיים כדי לשלוט ביעילות בסיכון להעברת זיהומים.

3. אזור ניתוח נקי ביחידה לטיפול נמרץ

(1). ניקוי תכולת הבנייה של אזור ההפעלה

ניקיון של אזור משרדים נלווים של צוות רפואי וסיעודי, אזור החלפת צוות רפואי וסיעודי, אזור פוטנציאלי לזיהום, חדר ניתוח בלחץ חיובי, חדר ניתוח בלחץ שלילי, חדר ניתוח נלווים וכו'.

(2). סידור נקי של חדר הניתוח

באופן כללי, מאומץ מצב פריסת התאוששות מסדרון זיהום רב-ערוצי בצורת אצבע. האזורים הנקיים והמלוכלכים של חדר הניתוח מחולקים בבירור, ואנשים וחפצים נכנסים לאזור חדר הניתוח דרך קווי זרימה שונים. יש לסדר את אזור חדר הניתוח בהתאם לעקרון של שלושה אזורים ושני ערוצים של בתי חולים למחלות זיהומיות. ניתן לחלק את הצוות לפי מסדרון פנימי נקי (תעלה נקייה) ומסדרון חיצוני מזוהם (תעלה נקייה). המסדרון הפנימי הנקי הוא אזור מזוהם למחצה, והמסדרון החיצוני המזוהם הוא אזור מזוהם.

(3). עיקור אזור הניתוח

חולים שאינם נשימתיים יכולים להיכנס למסדרון הפנימי הנקי דרך חדר החתלה רגיל וללכת לאזור הניתוח בלחץ חיובי. חולים נשימתיים צריכים לעבור דרך המסדרון החיצוני המזוהם לאזור הניתוח בלחץ שלילי. חולים מיוחדים עם מחלות זיהומיות קשות עוברים לאזור הניתוח בלחץ שלילי דרך תעלה מיוחדת ומבצעים חיטוי ועיקור תוך כדי.

4. סטנדרטים לטיהור ביחידה לטיפול נמרץ

(1). רמת ניקיון

חדרי ניקיון בזרימה למינרית ביחידות טיפול נמרץ צריכים בדרך כלל לעמוד ברמת ניקיון 100 ומעלה. משמעות הדבר היא שלא צריכים להיות יותר מ-100 חלקיקים של 0.5 מיקרון לכל רגל מעוקב של אוויר.

(2). אספקת אוויר בלחץ חיובי

חדרי זרימה למינרית ביחידות טיפול נמרץ בדרך כלל שומרים על לחץ חיובי כדי למנוע כניסת זיהום חיצוני לחדר. אספקת אוויר בלחץ חיובי יכולה להבטיח שאוויר נקי יזרום החוצה ולמנוע כניסת אוויר חיצוני.

(3). מסנני HEPA

מערכת טיפול באוויר במחלקה צריכה להיות מצוידת במסנני HEPA להסרת חלקיקים זעירים ומיקרואורגניזמים. זה עוזר לספק אוויר נקי.

(4). אוורור וזרימת אוויר נאותים

במחלקה לטיפול נמרץ צריכה להיות מערכת אוורור מתאימה כדי להבטיח זרימת אוויר ופליטה ולשמור על זרימת אוויר נקי.

(5). בידוד נכון של לחץ שלילי

עבור מצבים מיוחדים, כגון טיפול בחולים במחלות זיהומיות, ייתכן שיהיה צורך במחלקת טיפול נמרץ ביכולות בידוד בלחץ שלילי כדי למנוע התפשטות פתוגנים לסביבה החיצונית.

(6). אמצעי בקרת זיהומים מחמירים

מחלקת טיפול נמרץ צריכה לדבוק בקפדנות במדיניות ונהלים למניעת זיהומים, כולל שימוש נכון בציוד מגן אישי, חיטוי קבוע של ציוד ומשטחים והיגיינת ידיים.

(7). ציוד ומתקנים מתאימים

מחלקת טיפול נמרץ צריכה לספק ציוד ומתקנים מתאימים, כולל מכשירי ניטור שונים, אספקת חמצן, עמדות סיעוד, ציוד חיטוי וכו', כדי להבטיח ניטור וטיפול איכותיים לחולים.

(8). תחזוקה וניקוי שוטפים

יש לתחזק ולנקות באופן קבוע את הציוד והמתקנים של מחלקת טיפול נמרץ על מנת להבטיח את פעולתם וניקיונם התקינים.

(9). הכשרה וחינוך

על הצוות הרפואי במחלקה לקבל הכשרה וחינוך מתאימים כדי להבין את אמצעי בקרת הזיהומים ונהלי התפעול על מנת להבטיח סביבת עבודה בטוחה והיגיינית.

5. תקני בנייה של יחידת טיפול נמרץ

(1). מיקום גיאוגרפי

על יחידת טיפול נמרץ להיות בעלת מיקום גיאוגרפי מיוחד, והיא ממוקמת באזור נוח להעברת חולים, בדיקה וטיפול, ולקחת בחשבון את הגורמים הבאים: קרבה למחלקות השירות העיקריות, חדרי ניתוח, מחלקות הדמיה, מעבדות ובנקי דם וכו'. כאשר לא ניתן להשיג פיזית "קרבה" אופקית, יש לשקול גם "קרבה" אנכית למעלה ולמטה.

(2). טיהור אוויר

ביחידה לטיפול נמרץ צריכים להיות תנאי אוורור ותאורה טובים. עדיף שתהיה מצוידת במערכת טיהור אוויר עם כיוון זרימת אוויר מלמעלה למטה, שיכולה לשלוט באופן עצמאי בטמפרטורה ובלחות בחדר. רמת הטיהור היא בדרך כלל 100,000 מעלות צלזיוס. מערכת המיזוג של כל חדר צריכה להיות בשליטה עצמאית. יש לצייד אותה במתקני שטיפת ידיים באינדוקציה ובמכשירי חיטוי ידיים.

(3). דרישות עיצוב

דרישות התכנון של יחידת טיפול נמרץ צריכות לספק תנאי תצפית נוחים לצוות הרפואי וערוצי יצירת קשר עם מטופלים בהקדם האפשרי בעת הצורך. ביחידה לטיפול נמרץ צריכה להיות זרימה רפואית סבירה, כולל זרימת כוח אדם ולוגיסטיקה, רצוי דרך ערוצי כניסה ויציאה שונים כדי למזער הפרעות שונות וזיהומים צולבים.

(4). עיצוב הבניין

עיצוב מבנים של מחלקות טיפול נמרץ חייב לעמוד בעקרונות הכלליים של מניעת יצירת אבק, מניעת הצטברות אבק, עמידות בפני קורוזיה, עמידות בפני לחות וטחב, אנטי סטטי, ניקוי קל ודרישות הגנה מפני אש.

(5). מערכת תקשורת

על יחידת טיפול נמרץ להקים מערכת תקשורת שלמה, מערכת לניהול רשת ומידע קליני, מערכת שידור ומערכת אינטרקום לשיחות.

(6). פריסה כללית

הפריסה הכללית של יחידת טיפול נמרץ צריכה להפוך את האזור הרפואי בו מוצבות המיטות, אזור חדרי העזר הרפואיים, אזור טיהור השפכים ואזור חדרי העזר של מגורי הצוות הרפואי לאנשים עצמאיים יחסית, על מנת להפחית הפרעות הדדיות ולהקל על בקרת זיהומים.

(7). סביבת מחלקה

המרחק בין מיטות פתוחות ביחידה לטיפול נמרץ אינו פחות מ-2.8 מטר; כל יחידה מצוידת בלפחות מחלקה אחת בשטח של לא פחות מ-18 מ"ר. ניתן לקבוע את הקמתן של מחלקות בידוד לחץ חיובי ולחץ שלילי בכל יחידה לטיפול נמרץ בהתאם למקור המומחיות של המטופל ולדרישות מחלקת הבריאות. בדרך כלל, מצוידות ב-1-2 מחלקות בידוד לחץ שלילי. בתנאי שיש מספיק משאבי אנוש ומשאבים, יש לתכנן יותר חדרים בודדים או מחלקות מחולקות.

(8) חדרי עזר בסיסיים

חדרי העזר הבסיסיים של יחידת טיפול נמרץ כוללים משרד רופא, משרד מנהל, טרקלין צוות, תחנת עבודה מרכזית, חדר טיפולים, חדר מתן תרופות, חדר מכשירים, חדר הלבשה, חדר ניקיון, חדר טיפול בפסולת, חדר תורנות, שירותים וכו'. יחידות טיפול נמרץ עם תנאים מסוימים יכולות להיות מצוידות בחדרי עזר נוספים, כולל חדרי הדגמה, חדרי קבלת משפחה, מעבדות, חדרי הכנת תזונה וכו'.

(9). בקרת רעש

בנוסף לאות הקריאה של המטופל ולצליל האזעקה של מכשיר הניטור, יש להפחית את הרעש ביחידה לטיפול נמרץ לרמה מינימלית ככל האפשר. יש להשתמש בחומרי בידוד רעש טובים לקישוט הבניין ככל האפשר ברצפה, בקירות ובתקרה.